Nie zawsze poród przebiega tak, jak byśmy sobie tego życzyli. Na szczęście medycyna osiągnęła wysoki poziom rozwoju, że lekarze i położnicy są w stanie wychwycić nawet najmniejsze problemy.
Poród zabiegowy to poród siłami natury, do którego zakończenia użyto specjalnych instrumentów medycznych. Używa się ich kiedy spada tętno, zablokuje się główka w kanale rodnym lub zbyt długo trwa druga faza porodu. Wówczas, aby zapobiegać poważnym w skutkach powikłaniom (niedotlenienie, uszkodzenie macicy), lekarze mogą zdecydować o użyciu kleszczy lub próżnociągu położniczego.
Próżnociąg położniczy (poród vacuum)
Jeśli dziecko nie może przyjść na świat drogami natury, druga faza porodu jest zbyt długa, widoczna jest główka, ale do narodzin potrzebne są jeszcze wielokrotne skurcze parte. Szczególne wskazania obejmują ryzyko niedotlenienia płodu, zbyt długie i silne skurcze, choroby i wyczerpanie ciężarnej, a także rodzenie drugiego bliźniaka.
Specjalne urządzenie wyposażone jest w przyssawkę, którą aplikuje się na widoczną w kanale rodnym główkę dziecka. Za pomocą podłączonej do niej pompy wytwarza się podciśnienie, które fizycznie „wyciąga” dziecko na świat. Pacjentce podaje się znieczulenie zewnątrzoponowe lub miejscowe, a krocze zostaje odpowiednio nacięte. Lekarz operujący próżniociągiem wykorzystuje systematyczne skurcze, synchronizując z nimi działanie urządzenia. Po wyciągnięciu dziecka przyssawka jest delikatnie zdejmowana, a dalsza część porodu przebiega standardowo.
Na szczęście, wbrew pozorom próżniociąg położniczy jest urządzeniem bardzo pomocnym i bezpiecznym. Czasami na ciele dziecka obserwuje się krwiaki lub otarcia, które goją się bez następstw; rzadziej dochodzi do krwawienia wewnątrzczaszkowego, podsiatkówkowego lub porażenia nerwów twarzy.
Zabieg kleszczowy
Kleszcze wykorzystuje się w drugiej fazie porodu, który przedłuża się, grożąc zdrowiu dziecka. Szczególnym wskazaniem jest nieprawidłowa pozycja noworodka, która uniemożliwia użycie próżniociągu.
Poród kleszczowy przeprowadza się przy pełnym rozwarciu szyjki macicy i przebiciu/pęknięciu pęcherza owodniowego. Ciężarna musi opróżnić pęcherz, a następnie aplikuje się jej znieczulenie. Pomiędzy skurczami lekarz umieszcza kleszcze w kanale rodnym i próbuje kierować za ich pomocą dziecko „do wyjścia”. Zwykle po urodzeniu główki, reszta ciała rodzona jest naturalnie przez parcie.
Ryzyko związane z użyciem kleszczy zależy od stopnia doświadczenia lekarza. Wprawieni położnicy robią z nich doskonały użytek! Tym niemniej można spodziewać się krwiaków na ciele noworodka i tymczasowej opuchlizny. Bardzo rzadko również uszkodzeń nerwów oraz krwawienia wewnątrzczaszkowego.
Przeczytaj także o porodzie chirurgicznym, czyli cesarskim cięciu: https://niebieskiepudelko.pl/cesarskie-ciecie/
Poród zabiegowy: próżniociąg położniczy – wskazania, powikłania i przeciwwskazania
Użycie próżnociągu stosuje się wtedy, gdy poród naturalny nie przebiega prawidłowo i konieczne jest szybkie zakończenie drugiego okresu porodu. Najczęściej dzieje się tak, gdy:
- brak postępu porodu mimo silnych skurczów macicy,
- w zapisie KTG pojawia się ryzyko niedotlenienia płodu,
- matka cierpi na nadciśnienie tętnicze lub jest skrajnie wyczerpana,
- główka dziecka znajduje się w kanale rodnym, ale nie dochodzi do narodzin,
- rodzi się drugi bliźniak.
Przeciwwskazaniami są między innymi zbyt wczesny etap okresu porodu, niewspółmierność porodowa spowodowana budową miednicy, nieprawidłowe ustawienie płodu czy sytuacje, w których konieczne jest wykonanie cięcia cesarskiego.
Możliwe powikłania obejmują krwiaki, wybroczyny i otarcia skóry, rzadziej krwawienia wewnątrzczaszkowe czy przejściowe porażenie nerwów twarzy. U matki najczęściej zdarzają się otarcia i pęknięcia pochwy, które dobrze goją się w okresie okołoporodowym.
Poród kleszczy – kiedy użycie kleszczy jest wskazanie, a kiedy nie?
Kleszcze porodowe wykorzystuje się rzadziej niż próżnociąg, ale bywają one niezastąpione. Wskazaniem do ich użycia jest sytuacja, gdy:
- druga faza porodu nadmiernie się przedłuża,
- występuje nieprawidłowa pozycja płodowa, uniemożliwiająca użycie próżniociągu,
- zagrożone jest zdrowie matce i dziecku,
- konieczne jest szybkie zakończenie porodu siłami natury.
Nie zawsze jednak można je zastosować. Porodu przy użyciu kleszczy położniczych nie wspomaga się porodów przy braku pełnego rozwarcia, zbyt wysokim ułożeniu główki w kanale rodnym, poważnej niewspółmierności porodowej czy zatrzymaniu akcji porodowej w pierwszym etapie.
Powikłania obejmują obrzęki i krwiaki u dziecka, sporadycznie krwawienia wewnątrzczaszkowe i przejściowe uszkodzenia nerwów. U matki częściej zdarzają się pęknięcia krocza, otarcia czy nasilone krwawienia, jednak przy doświadczeniu lekarza ryzyko poważnych komplikacji jest niewielkie.
Pamiętaj o tym przyszła mamo!
Niektóre z kobiet są przekonane, że poród zabiegowy pozbawi je szansy przeżycia czegoś pięknego, wyjątkowego. Warto jednak uwiadomić sobie, że sposób, w jaki dziecko przyszło na świat, nie wpływa na więź, która zaczyna rozwijać się już na początku ciąży, trwa i umacnia się po porodzie, by rosnąć i dojrzewać z każdym dniem ich wspólnego życia. Fakt przebycia zabiegu operacyjnego lub wykonania cesarskiego cięcia nie jest żadną przeszkodą w rozwoju miłości macierzyńskiej, zwłaszcza jeśli zabieg taki ratuje życie lub zdrowie dziecka i mamy!
Bibliografia:
Polski Bank Komórek Macierzystych, https://www.pbkm.pl/pregnancy-zone-2/kalendarz-ciazy/porod-zabiegowy-kiedy-jest-konieczny
Po dyplomie, https://podyplomie.pl/ginekologia/23796,porod-zabiegowy
Szpital Madalińskiego, https://szpitalmadalinskiego.pl/pl/dla-pacjenta/przygotowanie-do-zabiegow/oddzial-poloznictwa
Tagi: próżniociąg położniczy, zabieg kleszczowy
Dodaj komentarz